摘要

患者李某某，男，50岁。林场工人，因解黑便、呕血1天余，伴头昏、心悸、乏力、无晕厥，口渴，肢体湿冷，无烦躁不安、神志不清、呼吸急促，无上腹饱胀、隐痛、胀痛，无畏寒、发热等现象而于2004年10月22日入院。病程中已予以制酸、止血、输血、被液等治疗。既往曾于1991年因“十二指肠球部溃疡，上消化道出血”在我院治疗好转出院，个人史、家族史无特殊。

体格检查：T37.5℃，P92次/min，R20次/min，BP110/60mmHg。一般状况尚可，神志清楚，慢性病容，轻度贫血貌，正力体型，言语清楚，对答切题，自动体位，呼吸规律，口唇无发绀，巩膜无黄染，颈动脉无怒张，无出血点、蜘蛛痣及肝掌，双肺呼吸音清，两肺未闻及干湿性罗音，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平，呈腹式呼吸，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型蠕动波，腹肌软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy’s征阴性，肝脾未及肿大，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/min，未闻振水音及血管杂音。

化验：RBC 3.6×10¹²/L, Hb 100g/L, WBC 9.3×10⁹/L, Mo+GR% 0.785 RAT10

初步诊断：

上消化道出血，消化性溃疡.

问题：

1、该患者导致上消化道出血的可能原因是什么？

2、如果该例诊断为消化道溃疡并出血，在综合性的止血措施中你认为最主要的是哪一项？