申请人姓名

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申请人单位

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卡号

申请人类别

教师□ 博士生□ 硕士生□ 本科生□ 其他□  

年级专业

申请实验室房号

使用起、止时间

实验类别

科研□   教学□   实习□   创新实验□   学科竞赛□

课外开放实验项目□     其他□                       

实验项目名称及内容

指导教师签名

联系电话

实验室负责人意见

实验中心意见

学院审批意见

注意：1、该申请表适用于公共卫生学院科研实验室的使用申请，包括A401-A406，A412-A418,细胞室，动物室，生物样本库等科研平台；
    2、学生申请必须由指导教师签字同意，使用室内设备必须经申请老师培训，设备损坏由指导教师负责。请爱护实验室器材，节约实验物品，遵守实验室操作规程，保持实验室卫生。